關你B事

小朋友言語表達能力有限，透過玩具、沙盤，可幫助他們表達感受。 古語有云﹕「少年不知愁滋味」，但實情是，廿一世紀的小人兒，小至三四歲已經感受到壓力，甚至患上焦慮症！然而，很多家長都誤把小朋友的焦慮徵狀等同「扭計」、「發脾氣」、「無膽」、「懶惰」等偏差行為而沒有求醫。究竟如何識別兒童焦慮症？治療方法又是怎樣的呢？今期《HappyPaMa教得樂》就請來專家逐一拆解。 文﹕沈雅詩、李樂嘉、顏燕雯    圖：資料圖片、受訪者提供（相中模特兒與內文提及疾病無關） 不少求診個案關乎學業 臨牀心理學家朱嘉麗表示，她處理過最年幼的焦慮症患者只有三歲多，男童是因為跟初生弟弟爭寵而出現分離焦慮症，但整體而言，她也察覺到近年小學生的求診個案增多，不少也跟學業有關，惟很少由家長主動提出，「很多時都是學校社工發現學童有些不妥要求家長帶來評估的；有些小朋友則是反覆肚瀉、肚痛、頭暈、嘔吐等，醫生卻找不到病因，於是懷疑屬身心症狀而轉介臨牀心理學家跟進」。 朱嘉麗說，一般家長對兒童焦慮症的敏感度仍然不足，「父母很少意識到子女有焦慮症，往往只是說他們『心散』、『脾氣大』，覺得他們的情緒很難處理，想有專家協助。但當我們深研下去，便發現小朋友原來學習成績欠佳，內心有很多擔心、憂慮，積壓着的情緒用了不適當的方法發泄，以致很暴躁」。 臨牀心理學家朱嘉麗指出，近年多了小學生求診，當中不少也受焦慮症困擾。 要辨別兒童是否有焦慮症，朱嘉麗稱，臨牀心理學家除要求父母填寫問卷，亦會作現場觀察、臨牀觀察，並向學校了解學童的情况，一旦證實孩子真的患有焦慮症，便會展開輔導，有需要時，甚至要配合藥物治療，「由於小朋友的言語表達能力有限，因此，我們多會用玩具、繪畫及情緒卡幫助他們表達感受，以八節為一個療程的話，一般一至兩個療程可見成效。但有些比較嚴重的個案，例如有些小孩焦慮到咬手指、搣手指至皮開肉綻，那就或有需要轉介精神科醫生輔以藥物，以放鬆他們的心情」。 過半數焦慮症都是後天形成，其中一個常見成因，是被父母過度保護，容讓他們一遇到害怕的事情便逃避。 面對小朋友不穩的情緒，家長常滿腹狐疑，究竟是小朋友少不更事，抑或他們的心理健康確實出現問題呢？臨牀心理學家朱嘉麗嘗試剖析兩個個案。 ■個案一 處事固執 遵循指示拒變通 六歲的浚浚就讀K3，一向對陌生事物都沒有安全感，即使到遊樂場也要父母出現在其視範圍以內，甚至是站在他身旁，亦因而完全不肯上興趣班。 害怕父母在學校出現 浚浚媽媽Gloria表示，浚浚表現得最焦慮的，是有關學校的問題，例如學校指定某日子要交通告，媽媽試過早一天交回校，浚浚覺得是「沒有聽老師指示」而大哭；最奇怪的是老師說他在校算是品學兼優的學生，但他卻很怕父母出現在學校，甚至連到校接放學也不肯。「最記得Ｋ1家長日，他知道我們會見老師就表現十分驚慌，最後老師讓我、丈夫和他三個一同入課室對談，只見他坐在椅子上雙手全程不斷握拳扯住褲腳，像很害怕的樣子，那時他才三歲多啊！」Gloria說。 平日看到一些情景，浚浚也會胡思亂想，例如坐飛機見到安全指引單張，會問媽媽為何飛機會在水中、「我們的飛機會跌落水嗎？」或者看過卡通片中壞人的典型樣子後，在街上看到類似打扮的人，會問媽媽那個是否賊人。 「他年紀這麼小就杞人憂天，真的很擔心他長大後會遇到更多令他情緒緊張的事情，現在只能把他的焦慮逐一拆解，例如跟他解釋飛機怎樣才會跌落水、賊人不一定是那個樣子等。」 朱嘉麗意見﹕ 如果小男孩由K1至K3也不肯面對新環境，升小一時，他勢必轉換陌生的學習環境，那麼，屆時會怎麼樣呢？這個男孩最大的問題是處事固執、缺乏彈性，例如在他認知中，爸爸媽媽只會在家中出現，因此他們在學校出現是「不正常」的，以致他產生不安情緒。 思想行為欠彈性 然而，要留意的是，這個小男孩缺乏彈性的思想行為是跟同齡孩子有落差的，因此，他有可能患有焦慮症；其次，他是資優兒童；另外，假如他在互動社交方面有困難，則有可能是自閉症譜系障礙兒童。姑勿論如何，這個個案值得找臨牀心理學家作進一步評估。 ■個案二 遇測考鬧情緒 躲枱底拒溫書 六歲半的澄澄，自幼性格內斂，不太合群。去年9月，她在區內升讀小一，該校全年有兩測兩考，每逢測驗考試的日子，澄澄的情緒便變得很波動。媽媽Kim說﹕「她會躲在枱下不肯出來溫書，即使我軟硬兼施也不管用。晚上，她不單會發噩夢尖叫，甚至尿牀。」 非測考季節一切正常 Kim不諱言收過老師電話，說澄澄控制不到情緒，常在班房發脾氣，又咬手指。雖然老師也建議Kim帶澄澄去看醫生，但她始終猶豫不決，十五十六，「因為若非測考季節，澄澄便一切正常，我始終覺得她未適應小一生活而已」。 單親小孩欠安全感？ 此外，Kim亦懷疑澄澄的不安，與她出身自單親家庭有關，「我是單親媽媽，除上學外，澄澄便一步也不肯離開我，表現得很無安全感。澄澄常說『無爸爸，只得媽媽一個』，但我相信隨着她長大一點，情况便會好些」。 朱嘉麗意見﹕ 以女孩子來說，大約四歲便應該可以完全控制大、小便的，姑勿論個案中的小女孩是向來做不到，抑或是出現倒退行為，但她的身體已經向我們發出了信號﹕小女孩的情緒正受困擾！家長必須予以正視。 未能適應升小改變 是否單親未必是關鍵所在，看來問題是來自幼稚園升小後，學習模式完全改變，功課多了和程度深了，令小女孩產生很重的無力感，並把壓力積壓在身體之內，以致出現焦慮的徵兆。建議家長與其多等一會兒，不如及早求醫，讓小朋友盡快得到合適的支援或治療。

Max最愛玩這個智力球，它針對玩家的手眼協調能力，對改善專注力亦有幫助。 有特殊學習需要的孩子，往往因為缺乏做功課和溫習的動力，以致成績未見理想，造成自我形象低落。安徒生會推出新計劃，透過不同遊戲去改善小朋友的專注力和記憶力，並傳授溫習技巧。有參加者接受兩個多月「特訓」後，默書成績由以往平均三四十分，躍升至八九十分，溫書對他們而言，不再是苦差，而是一場好玩的遊戲！ 文﹕沈雅詩    圖﹕劉焌陶 安徒生會設有課餘託管服務，中心主任張嘉敏說，不時接觸到有學習困難的小朋友，當中包括患有ADHD（專注力不足及過度活躍症）、讀寫障礙等，他們在溫書、做功課方面，經常跟導師有很大的角力，「大多是不專心，做得很慢，拉牛上樹般，而且出來的成績也不太理想」。 其中小五的Sam和小三的Max，正是張嘉敏口中所說缺乏學習動機的小朋友。Sam和Max是兩兄弟，他們均有讀寫障礙，中英科對兩人來說，一直是「死亡之卷」，Sam說：「中文科難在辨別部首和閱讀理解；英文科則難在串字。這兩科我經常不及格。」 導師Eileen在每星期三天的課餘託管時段內，替患有讀寫障礙的Sam和Max進行各種遊戲訓練，藉此提升他們的學習動機。 一對二 遊戲中訓練 為關顧這班孩子，安徒生會在清水灣鄉村俱樂部贊助下，於今年2月展開「閃亮新星」計劃，該會識別了20名有學習困難的小學生，並招募了8名大專學生，以一對二的配對形式，協助參加者有效學習。 安徒生會中心主任張嘉敏對「閃亮新星」計劃成效感滿意，新學年有機會續辦。 張嘉敏透露，參加者每星期在課餘託管時段進行三次訓練，每次歷時兩小時。訓練以遊戲形成進行，內容包括放鬆練習、直覺訓練、眼部肌肉訓練、記憶和專注力訓練，以及文字訓練等。 Sam和Max從前很怕串生字，但把它變成遊戲後，現在兩人也視之為樂事。 Sam和Max的導師Eileen，便見證了兩兄弟的改變，「哥哥最初比較抗拒接受訓練，現在，他會反過來問我何時進行；弟弟則尤其喜歡玩『智力球』，這個玩具有助他改變急躁性格，安靜專注起來。為了這個玩具，他會加快速度完成功課」。 玩智力球 改善急躁 訓練的果效，直接反映在成績上，Max透露從前默書大多不及格，現在最高試過取過九十分，自信心大增。看見Sam和Max前後的轉變，媽媽May也大為感動，「他們現在對讀書不再抗拒，我看得見兩人比從前進取、積極，亦因為這樣，母子間的摩擦也大大減少。」

浸信會天虹小學校長朱子穎應《Happy PaMa教得樂》邀請，除低西裝，換上校服，跟我們到東涌嗇色園主辦可譽中學暨可譽小學（下稱可譽小學）當一天「朱同學」。 課堂中，主意多多的朱同學，常把一般同學眼中的「常規」推翻，當人人認為標準答案是A，他又提出了選擇B的理由；但在自主學習的課堂裏，經過同學互相討論、老師即場總結，朱同學的「偉論」往往又擴闊了大家的眼光。這一課，不但朱同學獲得了寶貴的上學經驗，同學仔也獲益良多。 文﹕顏燕雯   圖﹕馮凱鍵   協力﹕沈雅詩 ■天虹小學朱子穎校長 可譽小學上學記 有片睇﹕link.mingpao.com/49029.htm 跟著校長去上學 朱校長自述﹕今天對我來說的確頗特別！首先一大清早，我來到跟黃大仙一個很遠距離的地方——大嶼山東涌可譽小學；其次，今次我並不是以校長的身分來交流，而是要做一天「學生」，今天我是6A班的朱同學。 這裏校舍很大，全校約有11,148平方米，有籃球場也有足球場，而且這些設施都是中小學一起共用，學校在早上8時30分才正式集會，之前更有同學邀請我一同打籃球呢！早會上，老師點名讚揚幾個在公開比賽中表現出色的同學，更邀請在校際朗誦比賽中得獎的同學表演，以及由李雪英校長把獎牌頒給離島區分齡游泳比賽的得獎同學，他們的表現真的不錯！ 天虹校長走入「可譽」 化身鬼馬小學生  六年級學生在體育堂學射箭，師生都非常投入。 課室前後設黑板 助自主學習 第一課是中文課，學校用普教中，老師要我這個新同學用普通話介紹自己，可是我的普通話真的很「普通」，實在有點緊張！這兒課室的設計很特別，前後均有黑板，原來為了方便自主學習，這種學習方式是由學生做主導，討論後，再用後方的黑板做他們的展示和總結。同學上課前已完成《自學提綱》，回到課堂中會循「學習目標」分組討論、展示和互評其他組別的見解，然後由老師總結課堂。學校的中學部是採取自主學習模式上課，而現在已推及至高小學生。今天，我跟他們一同以「草船借箭」故事，完成「透過情節分析人物形象」這個學習目標。同學先分組以小黑板記下諸葛亮和曹操二人的人物形象，每組由一人向大家匯報，然後其他小組同學負責評價。我看到同學的討論十分激烈，氣氛既緊張又好玩，也充分看到自主學習中，同學事先做了很多準備工夫，老師也給予學生很多討論空間。“ 我是6A班最高那個同學呢！ ” 體育堂學射箭 iPad拍短片 接着便上體育課，可以舒展一下筋骨了！我們走到學校天台，咦，原來這裏有一個射箭場！這還不算最特別，另一樣令我大開眼界的，是體育課採用了協同學習的方法，先用筆記幫助學習，記低射箭的每個程序﹕扣弦、握弓、開弓、放弦；正式進入射箭場後，同學分成小組，當第一個同學射箭時，第二個負責看筆記，告知他程序有否出錯。之後又用iPad來協助學習，一個同學射箭時，另一個同學會以iPad拍下短片，這樣便可回看片段，檢視動作是否正確。同學間互相學習、提醒，絕對能鞏固所學，對我來說是一個很有趣的經驗。 “ 幸好有玩過射箭，老師叫我示範時，我也滿有信心！ ” 「朱同學」﹕我揀壞人做朋友！ 上完一課有趣的體育課，然後便上德育課，主題是「好朋友」，老師教我們認識何謂「近朱者赤、近墨者黑」，要我們分組討論處境題﹕當我們面對一群友善的朋友，以及一群會做壞事的朋友時，應選擇誰來當自己的朋友。同學都說與友善的人做朋友，我卻有另一個想法，我是全班唯一提出與「壞人」做朋友的人，理由是我跟友善的人一起，他們也不會再有什麼大轉變；但若我跟「壞人」做朋友，其實我可以用自己的方法去引導他們向善，讓他們有機會變好。老師聽了我的說法，也表示支持，並說只要我能堅持自己的信念，這方法也是可行的。我很感謝老師和同學接納我的意見。 同學在討論諸葛亮「偷箭」還是「借箭」時，各有論點，好像看辯論比賽一樣緊張！ 英語戲劇課 扮喪屍外星人 然後我們又到另一個課室上英語戲劇課，老師教我們用表情和動作去代表一個情緒，甚至是一個故事﹕「Still images telling a story」。我和幾個同學一組，先模仿一張照片人物的動作，再猜想相中人的感受，以作熱身；然後全班分組，每組創作一個故事，再以幾個定格動作來把整個故事演繹出來。我和同學想了一個有關外星人和喪屍的故事，實在是天馬行空又好玩！用這個方式來學習英文，一點也不覺沉悶。 「可譽市場」好玩學理財 午膳時間終於到了！好開心，原來這天午膳後，會舉行本年度第一次的Ho Yu Market！這個可譽市場是個獎勵計劃，當同學在成績或其他方面表現良好時，都會獲獎賞「金錢」，這些「金錢」可於可譽市場中購買小禮物或在拍賣會上使用。如果貨品價值五元以上，而同學以英文來購物的話，更可獲得折扣！購物時好像現實中銀行過數一樣，由老師透過戶口扣數，所以這活動同時可教學生理財。這天校長預先給我120元，原來我已是一個「富戶」了！最後我買了一本書和一個行事曆，老師只收了我五元呢！ 飯後要上數學課，動動腦筋！這一課是學習折扣計算，同學已一早在家做好工作紙，然後大家在堂上討論五家打折的店舖中，你會選擇到哪一家購物，似乎要同學們計算哪個折扣是最便宜。不過，我又有另一些看法，我們不單計算哪間有最便宜的折扣，還要了解一些所謂綑綁式消費的手法﹕一次過買這麼多貨品，真的有需要嗎？我還告訴他們，有些人會認為到高級一點的店舖購物是身分的象徵，此外還要考慮店舖的地點呢！結論是未必所有人都會選擇到最便宜的店去購物，雖然有同學不認同我的意見，但老師卻稱讚我考慮到數學以外的層面！ “ 等我叫高個價，好讓他們努力讀書再賺錢！ ”“ 我數學好叻，老師說我是超級插班生！ ” 先進實驗室 趣學DNA 來到今天最後兩節課，亦是我最期待的課堂了！為什麼這樣說？我早知道可譽有個媲美大學實驗室的生物科技教研室，它設於中學部，所以我們就要跑到中學部上課。 為了讓全港學生也能體驗寶貴的DNA學習經歷，嗇色園更資助建設了全亞洲首間「生物科技流動實驗室」，這輛車內的儀器如離心機、漩渦攪拌器等，可以讓學生進行各種簡單實驗，如認識細菌的無處不在。 “ 同學們正用糖果分別砌出正常及病變的DNA鹼基。 ” 棉花糖砌出DNA排序 這個實驗室有齊各種先進儀器，可以讓同學學習和認識DNA的結構和特性。聽來好像很複雜，但老師卻用了有趣的方法讓我們了解何謂DNA。他以小朋友最喜歡的糖果做道具，要我們把不同顏色的棉花糖排序，以模仿正常和病變DNA的排序。這樣，我們很快便明白病變的DNA是比正常的缺少、增多抑或轉變了鹼基。「拼砌」完DNA後，我們還可以把糖果帶回家吃掉，難怪每個同學都非常開心！而我也在這裏跟各位同學道別，他們今天都非常照顧我，希望下次再有機會與他們見面。

玩手作遊戲，可啟發兒童的創意，並訓練他們靈活運用小肌肉。 在這個「成績行先」的社會，有不少家長仍把「勤有功，戲無益」捧為金科玉律。然而，專家反駁，遊戲的益處多不勝數！小朋友玩多些，有助啟發創意及表達技巧；遊戲，更是父母與子女維繫感情的最佳橋樑；遊戲亦可成為一把鑰匙，幫助遊戲治療師打開受困擾兒童的心窗，達至治療目的。不過，要收上述成效，先決條件必須是以「兒童為本」！ 文﹕沈雅詩   圖﹕沈雅詩、資料圖片 角色扮演 擴闊想像空間 孩子升上小學後，家長不期然會把他們的遊戲時間剝削，取而代之，是連串學術活動，註冊社工暨註冊遊戲治療師督導郭燕玲（Bonita）很反對這種做法，皆因在中學階段前，遊戲在兒童的成長發展中，仍然扮演着重要的角色，「遊戲最基本能帶給小朋友愉悅的感覺，幫助他們釋放壓力、發泄精力。但它不單是娛樂，也提供了機會，讓孩子孕育足夠的能力去發展自己，發揮潛能」。 別小覷「煮飯仔」、「搓泥膠」、「估領袖」這等小玩意，Bonita說，這些遊戲，各有意義，「玩角色扮演，兒童要建構情節，不知不覺間，會擴闊他們的想像空間；玩手作遊戲，就要具備創意，亦可訓練他們的小肌肉發展；玩集體遊戲，便要懂得跟別人溝通，明白什麼是規則、界線」。 遊戲可以獨個兒進行、跟玩伴一起玩，加入父母的話，便成為親子遊戲，「不管是在室內或戶外，只要父母跟孩子齊齊玩，讓小朋友有歡樂的時光，哪怕只是打枕頭、搔肚皮，已經是一種親子遊戲，最重要能夠增進彼此關係、拉近距離」。 「煮飯仔」、「湊BB」都是角色扮演遊戲，兒童要建構情節，有助擴闊他們的想像空間。 兒童為本 家長勿強加意見 但Bonita強調，遊戲的本質是「好玩」、令孩子感覺開心自在，因此，遊戲應該是以「兒童為本」，「這是指由孩子作主導，在不涉及生命安全的情况下，想玩什麼、喜歡怎樣玩，由小朋友自己決定，話事權在他們的手，成年人不應強加意見，更不要加入太多規條」。 至於很多家長也喜歡在親子遊戲中滲入教學元素，例如透過玩買賣遊戲，乘機教小朋友運算；玩老師遊戲時，又教小朋友認字，那麼，這種還算不算是親子遊戲呢？ Bonita則認為，最重要視乎孩子的感受，「如果孩子感到有趣、樂於這樣跟你玩的話，我認為問題不大，它依然是親子遊戲；反之，若小朋友感到厭惡，並非出於自願的話，那就應該停止這樣『玩』了！」 沙盤是遊戲治療室常見的玩具，小朋友陳設的沙景，往往帶有象徵意義的，投射了他們的內心世界和情緒。遊戲應以「兒童為本」，成年人不宜干涉太多，一切交由孩子作決定。只要孩子享受，獨個兒玩亦沒有問題。 父母陪玩 增進彼此感情 說起親子遊戲，近年坊間不少機構都推出「親子遊戲治療」課程，稱是源於「兒童遊戲為本治療法」，讓家長也能夠成為孩子的輔導員，協助子女克服並預防各種情緒及行為問題，父母有需要報讀嗎？ Bonita指出，「親子遊戲治療」的確是由「遊戲治療」衍生出來的。之所以有「親子遊戲治療」，是早年美國當地的遊戲治療師留意到，本來情况有改善的個案，有些很快又再故態復萌，了解過後，發現問題源於家長，於是便開辦「家用版」的遊戲治療課程，專門教家長運用遊戲治療「兒童為本」的核心價值及一些技巧，去陪伴孩子玩耍。 她相信，健康和諧的家庭，用不着報讀這些課程，因為父母應可以由自己引發出能力去跟孩子作出互動溝通，這是天性，不需要刻意學習的，當然，報讀了也不會有負面影響；相反，對於一些難以與子女溝通、「不識玩」的家長，這類課程便有一定幫助。 註冊社工暨註冊遊戲治療師督導郭燕玲強調，「遊戲治療」屬專業工具，應由受訓的註冊遊戲治療師執行。遊戲於兒童世界等同成年人的工作，是生活不可或缺的部分。 遊戲治療 化解潛意識傷痛 不過， 她再三強調，「親子遊戲治療」絕不能替代專業「遊戲治療」，「父母非正式受訓及註冊的遊戲治療師，當然沒有能力替子女治療，他們一起玩的過程，仍被視為親子遊戲。而即使父母一方是註冊遊戲治療師，根據專業操守指引，他/她也不適合替自己兒女進行治療的，因為很容易出現偏差、盲點，影響正確的判斷」。 遊戲治療最終目的，是要化解和淨化兒童積壓在潛意識中的傷痛，使用的工具就是「遊戲」！Bonita表示，受困擾的兒童，因為年紀小，往往未能像成年人般用言語表達所思所感，但若遊戲治療師能夠製造一個自由的遊戲環境給他們，在全無壓力、挫敗、不安、限制的情况下，再加以輔助性的遊戲治療工具，例如布偶、沙盤、紙黏土等，他們便可以流露真我，這是一個很重要的治療過程。